← A(z) Egészségügy kategória összes sablonja
Kérdőívsablon
Egészségi kockázati tényezők kérdőíve
Szűri a felnőttek krónikus betegségekre vonatkozó kockázati tényezőit: életmódot, testméreteket, kórelőzményt, alvást és stresszt.
Előnézet
Egészségügy · Betegek. A(z) Egészségügy kategória összes sablonja
A sablon kérdései
Önről
Ez a kérdőív olyan mindennapi szokásokat és egészségi tényezőket vizsgál, amelyek hosszú távon befolyásolhatják az egészségét. Válaszait bizalmasan kezeljük, és segítenek feltárni, hol segíthetne igazán a támogatás.
-
Hány éves?
Egy szám 18 és 110 között
-
Milyen nemet jegyeztek be Önnél születéskor?
Válasszon egyet:
- Nő
- Férfi
- Nem kívánok válaszolni
Életmód
-
Melyik írja le legjobban az Ön dohányzási szokásait?
Válasszon egyet:
- Soha nem dohányoztam
- Korábban dohányoztam
- Alkalmanként dohányzom
- Naponta dohányzom
-
Naponta nagyjából hány szál cigarettát szív el?
Feltétel: A naponta dohányzóknak tesszük fel
Egy szám 1 és 100 között
-
Az elmúlt 7 napban hány napon végzett legalább 30 percig közepes intenzitású testmozgást, például tempós sétát vagy kerékpározást?
Egy szám 0 és 7 között
-
Egy átlagos napon hány adag gyümölcsöt és zöldséget eszik?
Egy szám 0 és 20 között
-
Milyen gyakran fogyaszt alkoholt?
Válasszon egyet:
- Soha
- Havonta vagy ritkábban
- Havonta 2–4 alkalommal
- Hetente 2–3 alkalommal
- Hetente 4 vagy több alkalommal
Testméretek
-
Milyen magas?
Egy szám 100 és 250 között
-
Mennyi a testsúlya?
Egy szám 30 és 300 között
-
Mondta-e Önnek valaha egészségügyi szakember, hogy magas a vérnyomása?
Válasszon egyet:
- Igen
- Nem
- Soha nem mérték, vagy nem tudom
Kórtörténet és családi előzmények
-
Mondta-e Önnek valaha orvos, hogy az alábbi betegségek bármelyikében szenved? Több választ is megjelölhet.
Válassza ki az összes megfelelőt:
- Cukorbetegség
- Magas koleszterinszint
- Szívbetegség
- Stroke (agyi érkatasztrófa)
- Asztma vagy COPD
- Daganatos betegség
- Egyik sem
-
Előfordult-e a szüleinél vagy testvéreinél az alábbiak bármelyike? Több választ is megjelölhet.
Válassza ki az összes megfelelőt:
- Szívbetegség 60 éves kor előtt
- Cukorbetegség
- Stroke (agyi érkatasztrófa)
- Daganatos betegség
- Egyik sem
- Nem tudom
Alvás és stressz
-
Egy átlagos éjszakán hány órát alszik?
Egy szám 2 és 16 között
-
Az elmúlt hónapban milyen gyakran érezte magát stresszesnek?
Válasszon egyet:
- Soha
- Ritkán
- Néha
- Gyakran
- Mindig