Ugrás a tartalomra
Askalot
HU

← A(z) Egészségügy kategória összes sablonja

Kérdőívsablon

Beleegyezés genetikai vizsgálatba

Rögzíti a klinikai genetikai vizsgálat megértését, az eredményekkel kapcsolatos preferenciákat, az opcionális kutatási hozzájárulásokat és a beleegyezést.

Előnézet

Egészségügy · Betegbeleegyezés. A(z) Egészségügy kategória összes sablonja

A sablon kérdései

A vizsgálat előtt

  1. Ez az űrlap rögzíti az Önnek felajánlott genetikai vizsgálattal kapcsolatos döntéseit. Szánjon rá időt, és kérdezze meg genetikai csapatát mindenről, ami nem egyértelmű.

  2. Megbeszélte-e ezt a vizsgálatot genetikai tanácsadóval vagy más genetikai szakemberrel?

    Válasszon egyet:

    • Igen
    • Nem

  3. Mennyire érti az alábbiakat?

    • Miért ajánlják fel a vizsgálatot
    • Milyen eredményeket adhat a vizsgálat, beleértve a nem egyértelmű eredményeket is
    • Mit jelenthet egy eredmény a vérrokonai számára
    • Mit nem tud megmondani a vizsgálat
    • A lehetséges hatások a biztosításra vagy a munkavállalásra az Ön lakóhelyén

    Soronként: válasszon egyet:

    • Teljesen
    • Részben
    • Egyáltalán nem

  4. Vannak-e még megválaszolatlan kérdései?

    Válasszon egyet:

    • Igen
    • Nem

  5. Kérjük, jegyezze fel a kérdéseit, hogy a csapat később visszatérhessen rájuk.

    Feltétel: Akkor jelenik meg, ha maradtak kérdések

    Szabad szöveges válasz

Az Ön eredményei

  1. A vizsgálat olyan eltéréseket is feltárhat, amelyek nem kapcsolódnak a vizsgálat okához. Szeretné, ha ezekről tájékoztatnánk?

    Válasszon egyet:

    • Igen
    • Nem
    • Később döntök az orvosommal együtt

  2. Milyen módon szeretné megkapni az eredményeit?

    Válasszon egyet:

    • Személyesen
    • Videohívásban
    • Telefonon
    • Biztonságos betegportálon

  3. Ki kaphat még másolatot az eredményeiről? Több választ is megjelölhet.

    Válassza ki az összes megfelelőt:

    • A háziorvosom
    • A szakorvosom
    • Egy általam a csapatnak megnevezett családtag
    • Senki más

Mintája és adatai

  1. Tárolhatjuk-e a vizsgálat után megmaradt mintát arra az esetre, ha később hasznos lehet további vizsgálat?

    Válasszon egyet:

    • Igen
    • Nem

  2. Felhasználhatók-e az eredményei kutatási célra, miután eltávolítottuk a nevét és az azonosításra alkalmas adatait?

    Válasszon egyet:

    • Igen
    • Nem

  3. Kapcsolatba léphetünk-e Önnel a jövőben, ha új információ válik elérhetővé az eredményéről vagy egy releváns kutatásról?

    Válasszon egyet:

    • Igen
    • Nem

Az Ön döntése

  1. Beleegyezik-e a genetikai vizsgálat elvégzésébe?

    Válasszon egyet:

    • Igen
    • Nem

  2. Ha szívesen megosztja, mi vezetett ahhoz a döntéséhez, hogy nem vállalja a vizsgálatot?

    Feltétel: Akkor jelenik meg, ha a válaszadó nem adta beleegyezését

    Szabad szöveges válasz