← A(z) Egészségügy kategória összes sablonja
Kérdőívsablon
Testkép és étkezési szokások – önreflexió
Nem diagnosztikai célú önreflexió a testképről, az étkezési mintázatokról és a testsúlykontrolláló viselkedésekről az elmúlt három hónapban.
Előnézet
Egészségügy · Mentálisegészség-felmérés. A(z) Egészségügy kategória összes sablonja
A sablon kérdései
Önről
Köszönjük, hogy részt vesz. Ezek a kérdések arról szólnak, mit érez a testével kapcsolatban, és hogyan étkezett az elmúlt három hónapban. Bármelyik kérdést kihagyhatja, válaszait bizalmasan kezeljük.
Ez önreflexió, nem diagnózis. Ha az étkezéssel vagy a testképpel kapcsolatos aggodalmak megviselik, kérjük, beszéljen orvossal vagy egy evészavarokra szakosodott segítő szolgálattal.
-
Hány éves?
Egy szám 13 és 99 között
-
Mi az Ön neme?
Válasszon egyet:
- Nő
- Férfi
- Nem bináris
- Nem kívánok válaszolni
Hogyan látja a testét?
-
Az elmúlt három hónapra gondolva mennyire ért egyet az alábbi állításokkal?
- Az, hogy mit gondolok magamról, nagyban függ a testsúlyomtól vagy az alakomtól.
- Félek attól, hogy meghízom.
- Kényelmetlenül érzem magam, amikor a testemet látom, például tükörben.
- Gyakran hasonlítom a testemet másokéhoz.
Soronként: válasszon egyet:
- Egyáltalán nem értek egyet
- Nem értek egyet
- Egyet is értek, meg nem is
- Egyetértek
- Teljesen egyetértek
-
Összességében mennyire elégedett a testével?
Válasszon egyet:
- Nagyon elégedett
- Elégedett
- Elégedett is, meg nem is
- Elégedetlen
- Nagyon elégedetlen
Étkezési minták
-
Az elmúlt három hónapban milyen gyakran fordult elő, hogy egyszerre a szokásosnál sokkal többet evett, és úgy érezte, nem tudja abbahagyni?
Válasszon egyet:
- Soha
- Ritkábban, mint havonta egyszer
- Havonta 1–3 alkalommal
- Körülbelül hetente egyszer
- Hetente többször
-
Mennyire viselték meg ezek az alkalmak?
Feltétel: Csak akkor, ha előfordultak ilyen alkalmak
Válasszon egyet:
- Egyáltalán nem
- Kicsit
- Közepesen
- Nagyon
- Rendkívül
-
Az elmúlt három hónapban milyen gyakran koplalt szándékosan azért, hogy változtasson a testsúlyán vagy az alakján?
Válasszon egyet:
- Soha
- Ritkábban, mint havonta egyszer
- Havonta 1–3 alkalommal
- Körülbelül hetente egyszer
- Hetente többször
-
Az elmúlt három hónapban alkalmazta-e az alábbiak bármelyikét a testsúlya szabályozására? Több választ is megjelölhet.
Válassza ki az összes megfelelőt:
- Nagyon szigorú diéta
- A szokásosnál sokkal több testmozgás
- Önhánytatás
- Hashajtók vagy vízhajtók
- Fogyókúrás tabletták
- Egyik sem
Hatás és támogatás
-
Mennyire akadályozzák a mindennapi életét az étkezéssel vagy a testével kapcsolatos aggodalmak?
Válasszon egyet:
- Egyáltalán nem
- Kicsit
- Közepesen
- Nagyon
- Rendkívül
-
Beszélt-e már valaha egészségügyi szakemberrel ezekről az aggodalmakról?
Válasszon egyet:
- Igen
- Nem
- Nem kívánok válaszolni
-
Szeretne tájékoztatást kapni a támogató szolgáltatásokról?
Válasszon egyet:
- Igen
- Nem
-
Van még bármi, amit szeretne megosztani? (nem kötelező)
Szabad szöveges válasz